怎么辦？“關(guān)鍵是要增強(qiáng)縣醫(yī)院實(shí)力，讓縣醫(yī)院真正走進(jìn)群眾的心里！”李松院長(zhǎng)告訴記者。

圖為：曹縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)李松

曹縣人民醫(yī)院李松院長(zhǎng)在帶領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中摸索出一套“強(qiáng)院秘笈”，整理如下。

二級(jí)醫(yī)院的大時(shí)代來(lái)了！

三甲醫(yī)院關(guān)了門診，二級(jí)醫(yī)院就會(huì)成為病人首選？未必！

上海仁濟(jì)醫(yī)院關(guān)閉普內(nèi)門診的消息，讓分級(jí)診療一下子來(lái)到我們面前。隨著越來(lái)越多的三甲醫(yī)院關(guān)閉門診，患者只能到二級(jí)醫(yī)院去看病，看上去似乎二級(jí)醫(yī)院的大時(shí)代已經(jīng)來(lái)了。“這對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，挑戰(zhàn)絕對(duì)大于機(jī)遇，”李松院長(zhǎng)回答的并不輕松。作為一家縣級(jí)醫(yī)院的院長(zhǎng)，他并沒(méi)有因?yàn)檫@個(gè)消息感到欣喜，反而更加緊鑼密鼓地加速他的部署。

曹縣人民醫(yī)院自2013年通過(guò)二甲醫(yī)院復(fù)審后，2016年3月正式晉升三級(jí)乙等醫(yī)院，并在2017年度山東省衛(wèi)計(jì)委組織80家三級(jí)醫(yī)院病歷質(zhì)量評(píng)審中獲得全省第8名的成績(jī)。在追求自身發(fā)展的道路上，曹縣人民醫(yī)院走的很急。

分級(jí)診療要求90%病人留在縣域治療，這給縣醫(yī)院提供了機(jī)會(huì)。然而，縣域內(nèi)不只是有縣醫(yī)院，還有其他醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院都在快速發(fā)展。“民營(yíng)醫(yī)院資本雄厚可以請(qǐng)專家，可以提供更完美的服務(wù)體驗(yàn)，我們拼得過(guò)嗎？還有醫(yī)生集團(tuán)等其他類型的新興醫(yī)療服務(wù)體系，比我們先進(jìn)，我們?cè)趺崔k？”要實(shí)現(xiàn)90%留在縣域的病人大部分走進(jìn)縣醫(yī)院，絕對(duì)不是靠行政命令就能完成任務(wù)的。為此，我們想了一系列的辦法讓縣醫(yī)院強(qiáng)大起來(lái)，牢牢的“拴住”老百姓的心。

強(qiáng)院第一招：科學(xué)管理先行

縣醫(yī)院發(fā)展路在何方？“一切都要靠數(shù)據(jù)判斷！”

“摘掉縣醫(yī)院落后的帽子，帶領(lǐng)大家牢牢抓住縣域百姓的心，是每一位縣醫(yī)院院長(zhǎng)最想做的。我認(rèn)為，精益化管理能夠讓縣醫(yī)院發(fā)展事半功倍。”李松院長(zhǎng)在對(duì)醫(yī)院充分調(diào)研分析后發(fā)現(xiàn)，很多問(wèn)題無(wú)法搞清楚：科室的資源利用情況如何，服務(wù)能力如何，運(yùn)營(yíng)效率如何等等，一系列問(wèn)題擺在他的面前。

以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)智慧醫(yī)院發(fā)展，是醫(yī)院精細(xì)化管理的秘訣。通過(guò)設(shè)置危急值預(yù)警系統(tǒng)，幫助臨床、檢驗(yàn)科室盡量規(guī)避診療失誤，提升診療質(zhì)量；通過(guò)大數(shù)據(jù)分析得出科室的護(hù)理壓力風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，讓醫(yī)院管理部門、各護(hù)士長(zhǎng)可及時(shí)了解當(dāng)前科室護(hù)理壓力，做到科室護(hù)理人力資源實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)控；通過(guò)預(yù)算智能監(jiān)控更加科學(xué)的分配預(yù)算，既較少資源浪費(fèi)，又能實(shí)現(xiàn)更加全面的發(fā)展；通過(guò)智能科研管理系統(tǒng)為基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床科研創(chuàng)造平臺(tái)。

智慧醫(yī)院系統(tǒng)的運(yùn)行讓醫(yī)院多方受益：首先，醫(yī)護(hù)服務(wù)更加方便快捷；其次，170多條病歷質(zhì)控點(diǎn)讓診療更安全，大數(shù)據(jù)構(gòu)筑防線減少失誤發(fā)生；再次，對(duì)于科室業(yè)務(wù)要進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從質(zhì)量、效益等多個(gè)維度評(píng)價(jià)科主任的工作；最后，預(yù)算管理讓成本浪費(fèi)得到控制，讓醫(yī)院把有限的經(jīng)費(fèi)投入更加關(guān)鍵的建設(shè)環(huán)節(jié)中去。

強(qiáng)院第二招：實(shí)用科研助攻

科研不是大醫(yī)院的專利，縣醫(yī)院也可以有！“因?yàn)槲覀冇袛?shù)據(jù)。”

對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，能看好病是第一標(biāo)準(zhǔn)。如何更好地針對(duì)縣域百姓常見(jiàn)病、慢性病給出更好的解決辦法呢？在對(duì)本地臨床數(shù)據(jù)的研究中，我們發(fā)現(xiàn)了一些思路。

例如：天一冷腦出血的病人就多，我們認(rèn)為天氣與腦出血的發(fā)病可能存在相關(guān)性?？梢园?016-2017年腦出血患者收治情況與天氣變化數(shù)據(jù)導(dǎo)出來(lái)，去分析腦出血是在天氣變化到什么程度、多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)的。這些患者應(yīng)該注意些什么，我們可以提前告訴他們注意什么，讓他們可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的方法應(yīng)對(duì)天氣變化可能帶來(lái)的不適甚至災(zāi)難，這就是“治未病”的概念。

相比基礎(chǔ)研究，這類基于數(shù)據(jù)的研究對(duì)于我們來(lái)說(shuō)更可及。“我們有豐富的數(shù)據(jù)。比如神經(jīng)內(nèi)科要做腦卒中發(fā)病因素的分析，我們每年有幾千份病歷，幾年就有上萬(wàn)份，這是我們的財(cái)富”。今天，基于數(shù)據(jù)的科研在縣醫(yī)院也非常容易實(shí)現(xiàn)，因?yàn)閿?shù)據(jù)就在手邊。“基于電子病歷系統(tǒng)檢索數(shù)據(jù)非常簡(jiǎn)便，只要有科研思維善于發(fā)現(xiàn)課題，做縣域臨床實(shí)用科研并不難。”

實(shí)用臨床科研的實(shí)用性在于我們能夠?qū)⒖蒲谐晒焖俎D(zhuǎn)化到臨床，惠及百姓。出現(xiàn)天氣變化我們會(huì)給這些高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)送提醒，告訴他們?nèi)绾晤A(yù)防。通過(guò)數(shù)據(jù)，我們可以把各類疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群篩出來(lái)，再給予不同的健康干預(yù)。這讓我們更有信心做好健康管理的前半部分。

強(qiáng)院第三招：做好健康管家

治病的錢越來(lái)越難掙，縣醫(yī)院怎么辦？“我們要做健康的管理者。”

出院后患者就跟醫(yī)院沒(méi)有關(guān)系了嗎？并不是。目前曹縣人民醫(yī)院正在推家庭醫(yī)生簽約制度，比如：心內(nèi)科主任要負(fù)責(zé)哪個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要把這一區(qū)域的患者都管理起來(lái)。通過(guò)成立慢病管理部門，協(xié)調(diào)關(guān)系、咨詢服務(wù)是你這個(gè)科來(lái)做，科室主任的積極性很高，因?yàn)槟芴岣哂脩粽承浴?/p>

“疾病診療只是個(gè)人健康管理周期中的一環(huán)，以前醫(yī)院只負(fù)責(zé)這個(gè)環(huán)節(jié)，接下來(lái)我們要管理整個(gè)生命周期。”李松院長(zhǎng)介紹說(shuō)，目前國(guó)家也在鼓勵(lì)醫(yī)院做健康管理，讓老百姓少得病從而減輕醫(yī)保的壓力。這只是政策層面，老百姓可能不懂。有些人高壓170習(xí)慣了，等出現(xiàn)不舒服就晚了可能會(huì)出現(xiàn)腦溢血。我們要做的是叮囑他按時(shí)吃降壓藥，這樣可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這樣也可以提高用戶粘合性，三方受益。

為了實(shí)現(xiàn)健康管理的閉環(huán)，曹縣人民醫(yī)院目前從四個(gè)方面著手，全面覆蓋居民所需健康服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

1.疾病管理。管好住院病人，門診病人。

2.體檢管理。包括成人體檢部、兒童體檢部、孕產(chǎn)婦體檢部。

3.慢病管理。主要負(fù)責(zé)社區(qū)的高血壓、糖尿病等慢性病人的管理。

4.康復(fù)管理。成立康復(fù)醫(yī)學(xué)部服務(wù)術(shù)后康復(fù)的病人，提高康復(fù)質(zhì)量。

目前該院已經(jīng)在進(jìn)行居民健康干預(yù)的初步嘗試，“響應(yīng)國(guó)家腦防委的號(hào)召，進(jìn)行縣域內(nèi)居民H型高血壓的防控，通過(guò)補(bǔ)充小劑量的葉酸減低H型高血壓病人半胱胺酸水平，減慢動(dòng)脈硬化病的進(jìn)程，從而減少高血壓引起的心腦血管病的發(fā)病率。我認(rèn)為這是一種社會(huì)責(zé)任。”他說(shuō)。為此醫(yī)院專門成立部門做H型高血壓的預(yù)防。

秘笈分享：信息化是強(qiáng)院絕招

信息化是拿來(lái)就能用嗎？用不好可能只是“添堵”。

從建設(shè)2000張床位的新院區(qū)到創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院，曹縣人民醫(yī)院高速發(fā)展離不開(kāi)信息化。“要把縣醫(yī)院的平臺(tái)做大做強(qiáng)管理要跟上，從運(yùn)營(yíng)到經(jīng)營(yíng)都離不開(kāi)信息化。”

曹縣人民醫(yī)院信息化建設(shè)起步很早，自1993年基于DOS系統(tǒng)自主研發(fā)“思明軟件”解決醫(yī)院收費(fèi)等需求，當(dāng)時(shí)就受到廣泛關(guān)注。2010年，為迎合醫(yī)院快速發(fā)展的需求引入眾陽(yáng)軟件，重新定義信息化建設(shè)發(fā)展的方向，構(gòu)建更加開(kāi)放的平臺(tái)以支撐縣醫(yī)院后續(xù)的快速發(fā)展。

“選信息化合作伙伴就像找媳婦，找的好可以相伴一生，找不好就不得安寧。”綜合眾陽(yáng)實(shí)力和對(duì)基層醫(yī)院的了解，醫(yī)院選擇眾陽(yáng)作為合作伙伴。“我們跟眾陽(yáng)是戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系。幾年來(lái)我們的合作不斷深入，從基本的數(shù)據(jù)采集、業(yè)務(wù)管理到后期的決策支持、數(shù)據(jù)挖掘，眾陽(yáng)不僅能夠充分滿足我們的需求，還讓我們更有信心運(yùn)用數(shù)據(jù)追求未來(lái)發(fā)展。”

要讓絕招支撐新時(shí)期強(qiáng)院戰(zhàn)略，醫(yī)院積極引入專業(yè)科技人才，不僅有17人的信息科，還在院內(nèi)成立專門的協(xié)作組作為流程發(fā)掘和分析專家，此外還有來(lái)自眾陽(yáng)軟件的20余位工程師作為技術(shù)“外援”。

院長(zhǎng)說(shuō)：用好IT打造縣域強(qiáng)院典范

科學(xué)的縣醫(yī)院發(fā)展模式是可持續(xù)的，也是可復(fù)制的！

“充分尊重信息技術(shù)隱含的實(shí)力并激活它，是我們?cè)诳h醫(yī)院發(fā)展中發(fā)現(xiàn)的秘笈。”李松院長(zhǎng)介紹說(shuō)，接下來(lái)他將繼續(xù)引爆信息技術(shù)的潛力打造新型縣域強(qiáng)院典范，實(shí)現(xiàn)縣醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展，為中國(guó)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面發(fā)展提供借鑒和參考。

2018-04-23 02:59:39